סכיזופרניה: תסמינים, סוגים ודרכי טיפול

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית קשה וכרונית. היא פוגעת ביכולת להבין את המציאות ולתפקד בצורה תקינה. התסמינים כוללים הזיות, מחשבות שווא, שיבושים בדיבור ובהתנהגות, וכן נסיגה רגשית וחברתית.

מדובר באחת ההפרעות המבלבלות והמאיימות ביותר – גם עבור האדם החולה וגם עבור סביבתו. החוויה המרכזית היא של אובדן אחיזה במציאות, עד כדי קושי להבחין בין מה שקורה בפנים לבין מה שקורה באמת.

מהי סכיזופרניה?

סכיזופרניה משפיעה על האופן שבו אדם חושב, מרגיש ופועל. היא מתבטאת בפער עמוק בין חוויית המציאות של האדם לבין המציאות כפי שהיא נתפסת על ידי אחרים. התוצאה – תפקוד לקוי, סבל נפשי ניכר, ולעיתים סכנה לעצמו או לאחרים.

כ-0.7% מהאוכלוסייה סובלים מהפרעה זו. היא פורצת לרוב בגילאי ההתבגרות המאוחרים או תחילת שנות ה-20. שיעור השכיחות דומה בקרב נשים וגברים.

מהם הגורמים לסכיזופרניה?

הסיבה המדויקת אינה ידועה, אך החוקרים מעריכים כי מדובר בשילוב של מספר גורמים:

• רקע גנטי: היסטוריה משפחתית של סכיזופרניה מעלה את הסיכון.

• גורמים סביבתיים: טראומות ילדות, לחצים נפשיים, שימוש בסמים, או חוויות חיים קשות.

• שיבושים נוירולוגיים: חוסר איזון בחומרים כימיים במוח, בעיקר דופמין וגלוטמט.

שילוב של גנטיקה ופגיעות סביבתית יוצר רגישות גבוהה להתפרצות ההפרעה.

סימפטומים של סכיזופרניה

סימפטומים חיוביים

אלו תסמינים "עודפים" שאינם קיימים אצל אדם בריא:

• הזיות (הלוצינציות): לרוב מדובר בקולות פנימיים (שמיעתיים) – פוקדים, מבקרים או מאיימים.

• דלוזיות: מחשבות שווא – כמו רדיפה, שליטה חיצונית או גדלות.

• דיבור מבולבל: קושי בארגון המחשבה וביצירת משפטים קוהרנטיים.

• התנהגות מוזרה: תנועות חסרות הקשר, התנהגות שאינה מתאימה לסיטואציה, לבוש חריג.

סימפטומים שליליים

תסמינים שמשקפים ירידה בתפקוד:

• שטיחות רגשית: הבעת רגש מועטה או חסרה.

• נסיגה חברתית: התרחקות מאנשים ואובדן עניין בפעילויות.

• קיפאון תנועתי: חוסר יוזמה, האטה תנועתית או שיתוק זמני.

• דיבור דל: שפה מצומצמת, קושי לבטא מחשבות.

קריטריונים לאבחון סכיזופרניה

האבחון מתבצע על ידי פסיכיאטר, לאחר תצפית קלינית וראיון עומק. כדי לאבחן סכיזופרניה, יש צורך בלפחות שני סימפטומים חיוביים או שליליים שנמשכים חודש לפחות. בנוסף, ההפרעה צריכה לפגוע באופן משמעותי בתפקוד היומיומי.

ליצירת קשר עם איתמר פסקל פסיכולוג קליני המתמחה בנושא:

• טלפון: 054-2002332
• לפנייה בוואטסאפ לחצו כאן
• דוא״ל: itamarpascal@gmail.com
• מיקום הקליניקה: בתל אביב ובחדרה.​

סוגים שונים של סכיזופרניה

סכיזופרניה פרנואידית

הסוג הנפוץ ביותר. מאופיין במחשבות שווא פרנואידיות ובהזיות שמרוכזות סביב נושא אחד – רדיפה, קונספירציות או שליטה חיצונית. הסבל הנפשי רב, ולעיתים קיימת סכנה לפגיעה עצמית או באחרים.

סכיזופרניה קטטונית

מתבטאת בעיקר בירידה בתנועתיות או בהיפר-אקטיביות לא תכליתית. האדם עשוי להישאר קפוא שעות ארוכות או להציג תנועות חסרות מטרה. לעיתים קיימת תגובתיות נמוכה לסביבה ורגש שטוח.

סכיזופרניה הבפרנית (לא מאורגנת)

כוללת דיבור והתנהגות מבולבלים, הזיות, מחשבות שווא לא עקביות ותגובות רגשיות שאינן מותאמות למצב. קשה לנהל שיחה או להבין את ההתנהגות של האדם הסובל.

סכיזופרניה סכיזו-אפקטיבית

שילוב של סכיזופרניה עם הפרעת מצב רוח (כמו דיכאון מג'ורי או מאניה). האדם חווה תסמינים פסיכוטיים לצד שינויים חריגים במצב הרוח.

סכיזופרניה רזידואלית

שלב שבו התסמינים החריפים שככו, אך נותרו סימנים שליליים כמו רגש שטוח, קושי חברתי וחוסר יוזמה.

איך סכיזופרניה משפיעה על התפקוד?

חשיבה מעוותת

החשיבה מבוססת על פרשנות פנימית, שאינה מחוברת למציאות החיצונית. האדם עשוי לקשור בין אירועים יומיומיים למחשבות שווא (למשל, "המנורה מהבהבת כי עוקבים אחריי").

החשיבה אסוציאטיבית, מקוטעת, ולא הגיונית. הדיבור מקוטע ולא ניתן להבין את הרצף הלוגי.

פגיעה בתפיסה

החושים קולטים את העולם בצורה מעוותת. לדוגמה: קול חלש נשמע רועש מאוד, מגע נעים נתפס כמכאיב. ההזיות הן ביטוי מובהק לעיוותים בתפיסה.

קהות רגשית

הבעת הרגש מצטמצמת. האדם נראה מנותק, אדיש או שטוח מבחינה רגשית. לעיתים אינו מגיב גם למצבים שמעוררים רגש חזק אצל אחרים.

תחלואה נלווית לסכיזופרניה

אנשים עם סכיזופרניה נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות נוספות:

• מחלות פיזיות: סוכרת, מחלות לב, השמנת יתר, ריאות.

• שימוש בסמים: בעיקר קנאביס, אמפטמינים ואלכוהול.

• נטייה אובדנית: שיעורי האובדנות גבוהים משמעותית.

• פגיעה קוגניטיבית: קשיי ריכוז, זיכרון ופתרון בעיות.

כיצד מטפלים בסכיזופרניה?

טיפול תרופתי

תרופות אנטי-פסיכוטיות הן קו הטיפול הראשון. הן מפחיתות הזיות, מחשבות שווא ותוקפנות. עם זאת, ייתכנו תופעות לוואי – כמו עייפות, עלייה במשקל, רעד ועוד.

טיפול פסיכולוגי

פסיכותרפיה תומכת מאפשרת עיבוד רגשי, שיפור תובנה ומיומנויות תקשורת. בטיפול עוסקים גם בדינמיקה המשפחתית והחברתית.

שיקום תפקודי

כולל ליווי תעסוקתי, סדנאות חברתיות, טיפול קבוצתי, תמיכה משפחתית והכוונה לדיור מותאם. המטרה – חיזוק העצמאות ואיכות החיים.

סכיזופרניה – אפשר גם אחרת

אמנם מדובר בהפרעה כרונית, אך עם טיפול נכון והתמדה, ניתן להגיע לשיפור משמעותי. רבים מצליחים לתפקד, ללמוד, לעבוד ולקיים קשרים חברתיים. הגישה היום היא שיקומית, לא רק סימפטומטית – מתמקדים בחוזקות, ולא רק בלקויות.