כאב פסיכוסומטי

שלום ונעים מאוד שמי איתמר פסקל פסיכולוג קליני, ובמאמר זה אנסה לפרט לגבי כאב פסיכוסומטי, המשמעות שלו, תסמינים ועוד. מדובר במצב פיזי שלמעשה נובע ממצוקה נפשית, ומתבטא דרך תסמינים גופניים אמיתיים. גם כשאין ממצא רפואי ברור, הכאב יכול להרגיש מוחשי. הביטוי זה רק בראש שלך, יכול להיות שגוי וגם להרגיש פוגעני. מדובר בתגובה אמיתית לגמרי של מערכת העצבים למצוקה נפשית פנימית, כך שלא ניתן להתעלם מהנושא.

איך מבדילים בין כאב גופני לבין כאב פסיכוסומטי?

כאב גופני רגיל מהסוג שאנו חווים פעמים רבות בחיים מלווה לרוב בממצא רפואי ברור, כגון דלקת, שבר או מחלה מוגדרת. נגיע לרופא ובדרך כלל הוא יראה תסמינים ברורים. לעומת זאת, כאב פסיכוסומטי יופיע למרות שהבדיקות תקינות. התסמינים יכולים להיות עמומים ולא ברורים, כגון עייפות קיצונית לא מוסברת, בעיות עיכול ללא תסמינים טיפוסיים, מיגרנות ועוד. למעשה הגוף מאותת לנו שמשהו לא בסדר, ששורש הבעיה הוא נפשי.

הנה מספר סימנים מרכזיים שיכולים להצביע על כאב פסיכוסומטי:

• כאב כרוני מתמשך ללא הסבר רפואי ברור

• ריבוי בדיקות ללא אבחנה ברורה

• עיסוק מוגבר ובלתי פוסק במצב בריאותי (שאינה היפוכונדריה)

• תחושת תסכול מתמשכת מול רופאים או מערכות הבריאות

• פגיעה בתפקוד היומיומי: עבודה, לימודים, זוגיות וקשרים חברתיים

• כעס, חרדה או דיכאון בעקבות הכאב

• הימנעויות שונות מחשש להחמרת המצב

מה ההבדל בין כאב פסיכוסומטי להיפוכונדריה?

היפוכונדריה היא הפרעה נפשית חרדתית בה האדם משוכנע שהוא חולה, גם כאשר אין לכך בסיס עובדתי של תסמינים. בכאב פסיכוסומטי קיימים תסמינים ממשיים, גם אם אין להם הסבר רפואי ברור. במקרים מסוימים, כאב פסיכוסומטי ממושך יכול להוביל להתפתחות של היפוכונדריה, חרדה מפני מחלה.

דוגמאות לתסמיני כאב פסיכוסומטי

כאבים במערכת העיכול:

• כאבי בטן מתמשכים

• תסמונת המעי הרגיז

• שלשולים או עצירויות תכופות

• כיבי קיבה

במערכת השרירים והשלד:

• פיברומיאלגיה

• כאבי גב וצוואר

• עייפות כרונית

במערכת העצבים:

• מיגרנות

• כאבי ראש חוזרים

• סחרחורות לא מוסברות

במערכת הנשימה:

• תחושת קוצר נשימה (ללא בעיה ריאתית מאובחנת)

• לחץ או תחושת חנק בחזה

במערכת העור, שינה ומיניות:

• פריחות, פסוריאזיס, אקזמות

• נדודי שינה

• ירידה בחשק המיני או קושי בתפקוד

כיצד מאבחנים?

האבחון מתחיל בדרך כלל אצל רופא משפחה. לאחר בדיקה יסודית של הממצאים וסדרת בדיקות רפואיות אחרות שמטרתן לשלול בעיות פיזיות, מומלץ לפנות לטיפול פסיכולוגי.

מהם הגורמים לכאב פסיכוסומטי?

• לחץ מתמשך כגון בעיות בעבודה, משברים זוגיים, מצבי חיים מלחיצים

• קשיים בוויסות רגשי כגון רגשות שלא מקבלים ביטוי, הדחקה

• טראומות ילדות כגון ביקורתיות מצד ההורים, חוסר תמיכה או תחושת אי ביטחון

• חוויות רפואיות קשות כגון מחלות, ניתוחים או סיבוכים רפואיים

• קשיים נפשיים עקב שמתבטאים אורח חיים לא יציב, שינה לא סדירה, תזונה לקויה

• תסמונת רגישות גבוהה, פרפקציוניזם, צורך גבוה בשליטה

טיפול פסיכולוגי בכאב פסיכוסומטי

טיפולים פסיכולוגיים בנושא בדרך כלל מתמקדים בשני חלקים מרכזיים. טיפול קוגניטיבי התנהגותי CBT שנועד לעזור לאדם לזהות דפוסי חשיבה שליליים ושאינם תורמים לו, ולשנות אותם לדפוסים בריאים יותר. טיפול מסוג זה נותן כלים להתמודדות, גלי הרגעה ובעיקר כלים לחשיבה נכונה ומדויקת יותר לאדם.

מעבר לכך שילוב של טיפול דינמי יכול לעזור להבין מדוע אדם הגיע למצב של כאב פסיכוסומטי. הגוף חכם ומדבר, הגוף מבטא את הכאב הנפשי הפנימי שלנו וצריך לתת לכך ביטוי. טיפול דינמי חוקר את הקשרים השונים של חוויות ורגשות מהעבר והקשר להופעה שלהם בגוף. בטיפול זה מעלים נושאים מודעים ולא מודעים ומכירים טוב יותר את העצמי כך שלא יהיה צורך לגוף לבטא כאב רגשי.

כאשר כאב פסיכוסומטי אינו מטופל, הוא עלול להחמיר ולהפוך לבעיה מתמשכת. התוצאה עשויה להיות משמעותית מאוד. פגיעה בתפקוד היומיומי, ירידה באיכות החיים, בדידות ואף כניסה לדיכאון. בנוסף, טיפולים רפואיים מיותרים שאינם עוזרים או חוזרים על עצמם, יכולים לגרום לנזק, הן פיזי והן נפשי.

אם אתם חווים כאבים מתמשכים והרופאים אינם מוצאים ממצא ברור, יתכן שהנכם סובלים מכאב פסיכוסומטי. תבררו אם אכן מדובר בכך, וכיצד אתם יכולים לעזור לעצמכם. במידה ויש שאלות שונות בנושא אפשר ליצור עימי קשר טלפוני במספר 054-2002332, איתמר.