סכמה תרפיה: טיפול עמוק לשורשי הכאב הנפשי

מהי סכמה תרפיה?

סכמה תרפיה היא שיטת טיפול פסיכולוגי אינטגרטיבית, המשלבת בין הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית לבין העומק של הגישה הפסיכודינמית. שיטה זו כוללת גם טכניקות חווייתיות ודינמיקה בין-אישית, כמו דמיון מודרך או משחקי תפקידים, כדי לאפשר שינוי עמוק ומהותי.

הטיפול פותח על ידי ג'פרי יאנג, במטרה לעזור לאנשים שמתמודדים עם קשיים רגשיים ממושכים, לרוב כאלה ששורשיהם נעוצים בילדות. רבים מהם חוו דחייה או הזנחה רגשית, פיתחו דפוסי אישיות נוקשים, והתקשו להיעזר בטיפולים קוגניטיביים קלאסיים.

עקרונות היסוד של סכמה תרפיה

לפי סכמה תרפיה, כל אדם זקוק למענה רגשי בסיסי. כאשר הצרכים האלה אינם נענים בילדות – למשל, צורך בקשר בטוח, בהכרה, בגבולות או באוטונומיה – נוצרים "סכמות" לא מסתגלות.

מהן סכמות?

סכמות הן דפוסים רגשיים וקוגניטיביים עמוקים שנוצרים בגיל צעיר. הן משפיעות על הדרך בה אנו מפרשים את המציאות, יוצרים קשרים, וחווים את עצמנו. לדוגמה: תחושת פגם עמוק, חוסר אמון באחרים או צורך עז לרצות.

אילו סכמות קיימות?

הגישה מזהה 18 סכמות עיקריות, המחולקות לפי תחומי תפקוד:

• חוסר קשר ודחייה: תחושת נטישה, חוסר אמון, פגימות, בידוד.

• אוטונומיה ותפקוד לקוי: תלות, תחושת כישלון, עצמי לא מפותח.

• גבולות לקויים: דרישות יתר, שליטה עצמית חלשה.

• מוכוונות לאחר: כניעות, הקרבה עצמית, צורך באישור.

• דריכות יתר ועכבה: עכבה רגשית, פסימיות, סטנדרטים קיצוניים.

מצבי סכמה: דמויות פנימיות שמנהלות אותנו

סכמה תרפיה מזהה "מצבים" שונים בתוכנו, שמופעלים במצבים רגשיים שונים. אלו דמויות פנימיות שמייצגות את החוויות והרגשות שלנו.

מצבים ילדיים

• הילד הפגיע: חש בדידות, כאב ונטישה.

• הילד הכועס: מרגיש תסכול וכעס על עוול.

• הילד האימפולסיבי: פועל בלי שליטה.

• הילד המסופק: בטוח, שמח ומוגן.

חלקים הוריים

• ההורה המעניש: שופט את עצמו בחומרה.

• ההורה הדורשני: מצפה לשלמות.

• ההורה הבריא: דמות פנימית שמכילה, מגוננת ומובילה לשיקום רגשי.

מנגנוני התמודדות לא יעילים

כדי להימנע מהכאב שמביאות איתן הסכמות, רבים מאמצים מנגנוני הגנה כמו:

• כניעה לסכמה: שיחזור הדפוס (למשל בחירת בן זוג פוגעני).

• הימנעות: ניתוק רגשי או התרחקות מקשרים.

• פיצוי יתר: תגובה קיצונית הפוכה (למשל להפוך למנצל במקום מנוצל).

למרות הכוונה להגן, המנגנונים הללו שומרים על הדפוס ומעמיקים את הסבל.

איך מתבצע טיפול בסכמה תרפיה?

1. בניית קשר טיפולי משמעותי

השלב הראשון כולל יצירת קשר בטוח בין המטפל למטופל. המטפל מסביר את הרעיונות המרכזיים של סכמה תרפיה ונקבעות מטרות טיפוליות משותפות.

2. זיהוי סכמות ומצבים פנימיים

המטפל והמטופל מזהים יחד את הסכמות שנוצרו בילדות, את המצבים הילדיים, ואת המנגנונים שמשמרים את הכאב.

3. שילוב כלים קוגניטיביים, רגשיים וחווייתיים

הטיפול כולל:

• כלים קוגניטיביים: זיהוי מחשבות שליליות ואתגור שלהן.

• כלים התנהגותיים: תרגול התמודדות חדשה עם פחדים.

• טכניקות חווייתיות: דמיון מודרך, כתיבה, שיח עם "הילד הפנימי".

4. בניית "ההורה הבריא" הפנימי

בהדרגה, המטופל לומד לאמץ גישה הורית-עצמית מיטיבה. הוא מקבל לגיטימציה לרגשותיו, לומד הצבת גבולות, ומפתח יכולת הכלה עצמית.

מהן מטרות הטיפול?

• זיהוי צרכים שלא נענו בילדות.

• שינוי סכמות מגבילות.

• פיתוח מנגנוני התמודדות בריאים.

• בניית קשרים בין-אישיים בטוחים.

• חיזוק תחושת ערך עצמי וביטחון רגשי.

למי מתאימה סכמה תרפיה?

סכמה תרפיה מתאימה למי שמתמודד עם:

• הפרעות אישיות (גבולית, נרקיסיסטית, אנטי-סוציאלית).

• קשיים רגשיים מתמשכים ודיכאון.

• טראומה רגשית או פוסט-טראומה.

• בעיות במערכות יחסים, קשיים ביצירת אינטימיות, נטייה לביקורת עצמית נוקשה.

השיטה נחשבת לאפקטיבית במיוחד עבור מטופלים שלא הגיבו לטיפולים קודמים, ונמצאת במוקד עניין מחקרי גובר בשנים האחרונות.

סיכום: כשהעבר לא נשאר מאחור – סכמה תרפיה עוזרת לשנות

סכמה תרפיה היא הזמנה למסע רגשי שמטרתו להכיר את החלקים הכואבים והפגיעים שבנו, ולבנות מולם תגובה בוגרת, מכילה ומחזקת. זהו תהליך שמוביל לשינוי עמוק – לא רק של דפוסי החשיבה, אלא של תחושת הזהות והקשר עם העולם.

אם אתם מרגישים שאתם חוזרים שוב ושוב לאותם דפוסים כואבים, זה הזמן לבדוק את האפשרות לטיפול בסכמה תרפיה. אנו מזמינים אתכם לפנות אלינו לייעוץ ראשוני, ולגלות יחד מה יכול להשתנות.