כאב פסיכוסומטי: כשהנפש מדברת דרך הגוף

מהו כאב פסיכוסומטי?

כאב פסיכוסומטי הוא מצב שבו מצוקה נפשית מתבטאת דרך תסמינים גופניים מוחשיים. לעיתים מדובר בחרדה, מתח ממושך או טראומה רגשית. אף שאין ממצא רפואי ברור, הכאב מוחשי ולעיתים אף משתק. הביטוי "זה רק בראש שלך" לא רק פוגע – הוא גם שגוי. מדובר בתגובה אמיתית של מערכת העצבים למצוקה פנימית, כזו שלא ניתן להתעלם ממנה.

איך מבדילים בין כאב גופני רגיל לבין כאב פסיכוסומטי?

כאב גופני "רגיל" מלווה לרוב בממצא רפואי, כמו דלקת, שבר או מחלה. לעומתו, כאב פסיכוסומטי מופיע דווקא כאשר כל הבדיקות תקינות. התסמינים מגוונים: החל מעייפות קיצונית, דרך בעיות עיכול, מיגרנות, ועד לקשיי נשימה. הגוף מאותת, אך שורש הבעיה הוא נפשי.

סימנים מרכזיים של כאב פסיכוסומטי

• כאב כרוני ללא הסבר רפואי ברור

• ריבוי בדיקות ללא אבחנה חד-משמעית

• עיסוק מוגבר ובלתי פוסק במצב הבריאותי

• תחושת תסכול מול רופאים או מערכות הבריאות

• פגיעה בתפקוד היומיומי: עבודה, לימודים, זוגיות וחברה

• רגשות עזים כמו כעס, חרדה או דיכאון בעקבות הכאב

• הימנעות מפעילויות מחשש להחמרת המצב

כאב פסיכוסומטי לעומת היפוכונדריה

שתי ההפרעות שונות, אך לעיתים משתלבות. בהיפוכונדריה (הידועה כיום כ"הפרעת חרדה ממחלה"), האדם משוכנע שהוא חולה – גם בהיעדר תסמינים גופניים ברורים. בכאב פסיכוסומטי, לעומת זאת, קיימים תסמינים ממשיים, גם אם אין להם הסבר רפואי. במקרים מסוימים, כאב פסיכוסומטי ממושך עלול להוביל להתפתחות חרדה מפני מחלה.

דוגמאות לתסמינים פסיכוסומטיים

מערכת העיכול:

• כאבי בטן מתמשכים

• תסמונת המעי הרגיז

• שלשולים או עצירויות תכופות

• כיבי קיבה

מערכת השרירים והשלד:

• פיברומיאלגיה

• כאבי גב וצוואר

• עייפות כרונית

מערכת העצבים:

• מיגרנות

• כאבי ראש חוזרים

• סחרחורות לא מוסברות

מערכת הנשימה:

• תחושת קוצר נשימה (ללא בעיה ריאתית מאובחנת)

• לחץ או תחושת חנק בחזה

מערכת העור, שינה ומיניות:

• פריחות, פסוריאזיס, אקזמות

• נדודי שינה או עייפות לא מוסברת

• ירידה בחשק המיני או קושי בתפקוד

כיצד מאבחנים כאב פסיכוסומטי?

האבחון מתחיל בדרך כלל אצל רופא המשפחה. לאחר סדרת בדיקות רפואיות שמטרתן לשלול בעיות פיזיות, ניתן לפנות לפסיכולוג קליני או פסיכיאטר. האבחנה מבוססת על קריטריונים מתוך ה-DSM-5, ודורשת:

• תסמין גופני משמעותי ומתמשך

• דאגה קבועה לתסמין במשך לפחות שישה חודשים

• מחשבות, חרדות או התנהגות כפייתית סביב הכאב

מהם הגורמים לכאב פסיכוסומטי?

• לחץ מתמשך: בעיות בעבודה, משברים זוגיים, מצבי חיים מלחיצים

• קשיים בוויסות רגשי: רגשות שלא מקבלים ביטוי, מצטברים ומתבטאים בגוף

• חוויות ילדות קשות: ביקורתיות, חוסר תמיכה או תחושת חוסר ביטחון

• חוויות רפואיות טראומטיות: מחלות קשות, ניתוחים או תחושת אובדן שליטה

• אורח חיים לא יציב: שינה לא סדירה, תזונה לקויה, בדידות חברתית

• נטייה אישיותית: רגישות גבוהה, פרפקציוניזם, צורך בשליטה

הטיפול בכאב פסיכוסומטי: גוף ונפש יחד

טיפולים פסיכולוגיים:

• CBT (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי): מסייע לזהות דפוסי חשיבה שליליים ולהחליפם בהתמודדות בריאה

• טיפול דינמי: חוקר קשרים בין חוויות עבר לרגשות שמופיעים כיום בגוף

• מיינדפולנס: תרגול נוכחות בגוף ובכאב מבלי להיבהל או להימנע

ייעוץ רפואי:

• תרופות נגד דיכאון או חרדה (בהתאם להמלצת רופא)

• משככי כאבים – תוך זהירות מהתמכרות

• פיזיותרפיה לחיזוק הגוף ושיפור התפקוד

שינוי באורח החיים:

• תזונה מאוזנת

• פעילות גופנית מותאמת

• שינה סדירה

• הימנעות מאלכוהול וסמים

• תמיכה חברתית פעילה

מה הסיכון באי-טיפול?

כאשר כאב פסיכוסומטי אינו מטופל, הוא עלול להחמיר ולהפוך לבעיה מתמשכת. התוצאה עשויה להיות פגיעה בתפקוד, ירידה באיכות החיים, בדידות ודיכאון. בנוסף, טיפולים רפואיים מיותרים עלולים לגרום לנזקים – פיזיים, נפשיים ואף כלכליים.

מתי לפנות לטיפול?

אם אתם חווים כאבים מתמשכים והרופאים אינם מוצאים ממצא ברור – אל תישארו לבד. כאב פסיכוסומטי ניתן לטיפול. בעזרת גישה משולבת ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים ולצאת ממעגל הכאב.