טיפול בדיסתימיה ודיכאון בתפקוד גבוה

דיכאון שלא נראה כמו דיכאון

כשאומרים "דיכאון", הדמיון מעלה תמונה של אדם שמתקשה לקום מהמיטה, מתקשה לעבוד, לא פוגש חברים ושוקע בתחושת עצב עמוקה. אבל בעשור האחרון, מגיעים יותר ויותר אנשים לטיפול פסיכולוגי כשהם מתפקדים לכאורה היטב – אבל סובלים בשקט. זהו דיכאון בתפקוד גבוה, או בשמו המקצועי – דיסתימיה.

הם עובדים, מתחזקים משפחה, נפגשים עם חברים – ועדיין, חווים עייפות נפשית, ריקנות ותחושת חוסר ערך. כלפי חוץ – הכול נראה בסדר. מבפנים – הכול כואב.

מה זו דיסתימיה?

דיסתימיה (Persistent Depressive Disorder) היא צורת דיכאון כרונית וקלה יותר מהדיכאון המג'ורי. למרות זאת, היא פוגעת באיכות החיים לאורך זמן. המונח "דיכאון בתפקוד גבוה" מתאר את האנשים שמצליחים לתפקד – אך חווים דיכאון מתמשך, שחודר לכל תחום בחיים.

לא תמצאו את המונח "דיכאון בתפקוד גבוה" ב-DSM, ספר האבחנות הפסיכיאטרי. אבל המטפלים מכירים אותו היטב – ואצל רבים הוא מקבל שם: דיסתימיה.

למה דיסתימיה חומקת מאבחון?

1. ההרגל לדיכאון

מי שסובל מדיסתימיה חי כך שנים – והמצב נהיה "נורמלי" בעיניו. רק כשמתעורר משבר, או כשמישהו מבחוץ מעיר על כך, עולה השאלה: אולי אני בכלל בדיכאון?

2. תחושת הצלחה חיצונית

דיסתימיה נפוצה בקרב אנשים שאפתניים, חכמים ופרפקציוניסטים. דווקא ההישגיות שלהם מסתירה את הסבל. הם עובדים קשה, מצליחים – אבל בלי הנאה, בלי מנוחה, ובלי תחושת סיפוק.

3. תסמינים "שקופים"

הדיכאון סמוי לעיתים מתבטא בעייפות, תסכול, עצב, עצבנות או דכדוך, אבל הוא לא משבית את התפקוד. לכן קשה לשים לב שיש כאן בעיה שדורשת טיפול.

תסמינים של דיסתימיה

לפי ההגדרה הקלינית, דיסתימיה מאובחנת כאשר קיימים לפחות שנתיים של מצב רוח ירוד ברוב הימים, יחד עם שניים (או יותר) מהתסמינים הבאים:

• שינויים בתיאבון – ירידה או עלייה מובהקת

• שינויים בדפוסי שינה – קושי להירדם או שינה עודפת

• עייפות מתמשכת

• תחושת חוסר ערך עצמי או ביקורת עצמית גבוהה

• קושי בריכוז ובקבלת החלטות

• תחושת חוסר תקווה

האם אתם סובלים מדיסתימיה?

אם אחד או יותר מהמצבים הבאים מוכר לכם, ייתכן שאתם מתמודדים עם דיסתימיה:

אין לך כוח לשמוח

תחביבים ואנשים שפעם עשו לך טוב מרגישים כמו מטלה. אתה מנסה להתרגש – אבל לא מצליח.

עצבות חסרת סיבה

אתה קם בבוקר עם עננה. לא קרה משהו מסוים – אבל אתה פשוט מרגיש עצוב, חסר תקווה.

אתה לא מצליח לנוח

כל פעם שאתה עוצר לרגע – עולות מחשבות מטרידות. אז אתה נשאר עסוק, כל הזמן.

ביקורת פנימית בלי סוף

המוח לא עוצר. כל בחירה מלווה בשיפוט. כל הישג – לא מספיק טוב. וגם אחרים מעצבנים אותך הרבה יותר מבעבר.

התפרצויות זעם

אתה מגיב בעוצמה לא פרופורציונלית לדברים קטנים. זה לא היה כך פעם – אבל עכשיו זה קורה יותר ויותר.

עומס ממשימות קטנות

כל דבר – מתור לרופא ועד פגישה עם הבנק – מרגיש כמו משקל כבד. הכל לוקח יותר אנרגיה מבעבר.

ספק עצמי תמידי

אתה שואל את עצמך שוב ושוב: בחרתי נכון? אולי טעיתי? מה יקרה בעתיד?

אתה מרגיש כמו סוללה מתרוקנת

אתה מסיים כל יום עייף יותר מהקודם, בלי טעינה רגשית. אין משהו שממלא אותך באמת.

בריחה והתמכרות

אתה מגביר שימוש באסטרטגיות בריחה – טלוויזיה, סושיאל מדיה, אלכוהול או הרגלים אחרים שמסיחים דעת.

רדיפה אחר שלמות

אתה לא סלחני לעצמך. כל דבר חייב להיות מושלם. והמחיר: חרדה, תסכול, תחושת כישלון תמידית.

איך מטפלים בדיסתימיה?

במכון תל אביב לפסיכותרפיה אנו מציעים מגוון דרכי טיפול בדיסתימיה:

טיפול CBT

שיטה קוגניטיבית-התנהגותית המתמקדת בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה שליליים. טיפול קצר-מועד וממוקד, לרוב סביב 15 מפגשים.

פסיכותרפיה דינמית

עוסקת בשורשים הרגשיים העמוקים של הדיכאון. דרך הקשר עם המטפל, נבנה מרחב לחקירה, הבנה והתפתחות רגשית.

טיפול תרופתי

במקרים מסוימים נדרש גם ליווי פסיכיאטרי. התרופות מקלות על הסימפטומים ויוצרות בסיס יציב לתהליך נפשי.

למה חשוב לטפל?

דיסתימיה אולי נראית כמו "גרסה קלה" של דיכאון – אבל היא שוחקת את תחושת הערך העצמי, את הקשרים הבינאישיים ואת שמחת החיים. טיפול מתאים יכול לשנות את התמונה.

הפסיכולוגים והמטפלים אצלנו מתמחים בזיהוי דיסתימיה ובבניית תוכנית טיפול אישית לכל מטופל. אנחנו רואים את האדם – לא רק את האבחנה.

רוצים לבדוק אם אתם סובלים מדיסתימיה?

השאירו פרטים בטופס – ונחזור אליכם לקביעת פגישת ייעוץ ראשונית. אפשר גם לפנות בטלפון: נייד 054-2002332 איתמר.

לסיכום: דיסתימיה היא דיכאון סמוי – אבל לא חסר תקנה. עם מודעות, תמיכה מקצועית וטיפול נכון, אפשר לצאת מהמעגל ולחזור לחיים עם משמעות, הנאה ותחושת ערך.