טיפול CBT בחרדה, יעיל וקצר מועד

טיפול CBT בחרדה נחשב היום לשיטה יעילה, משום שהוא נותן כלים אמיתיים להתמודדות. בטיפול לומדים איך לעצור את המחשבות המפחידות שרצות בראש ואיך להרגיע את הגוף בזמן אמת, כדי לנסות להחזיר את השליטה ואת השקט הנפשי. זהו תהליך ממוקד וקצר יחסית שעוזר להפסיק להימנע מחוויות החיים ולחזור לתפקד כהלכה.

שמי איתמר פסקל, פסיכולוג קליני ומטפל CBT בעל ניסיון רב. הנכם מוזמנים ליצור עמי קשר בטלפון 054-2002332 לכל שאלה או פרטים אודות טיפול זה.

מהו טיפול CBT בחרדה?

טיפול CBT בחרדה הוא שיטה מעשית שמתמקדת בשינוי הדרך שבה חושבים ופועלים כשמפחדים. בבסיס הטיפול עומדת ההבנה שהחרדה לא מגיעה סתם, אלא מוזנת ממחשבות מלחיצות שגורמות לאדם להימנע מדברים ולהסתגר בתוך עצמו. בטיפול CBT בחרדה לומדים לזהות את אותן מחשבות שגורמות לקושי הנפשי ומחליפים אותן בדפוסי חשיבה והתנהגות שמרגיעים את הגוף. במקום לתת להתקף חרדה לנהל את סדר היום ולגרום לוותר על החיים, הטיפול נותן כלים שעוזרים להחזיר את הביטחון העצמי ואת השקט.

החלק המרכזי בעבודה בטיפול על חרדה הוא זיהוי מלכודות חשיבה שמעוותות את המציאות וגורמות לה להיראות הרבה יותר מאיימת ממה שהיא באמת. לדוגמה, הרבה אנשים שסובלים מחרדה נוטים לסינון שלילי של המציאות, כלומר הם רואים רק את הסימנים המדאיגים והשליליים ומתעלמים מכל מה שמרגיע וחיובי. עיוות חשיבה נוסף לדוגמה הוא הכללת יתר, שבו מרגישים שאם משהו רע קרה פעם אחת הוא בטח יקרה שוב. בטיפול CBT בחרדה לומדים לעצור את המחשבות האוטומטיות האלו ולבחון אותן מול העובדות והראיות בשטח. כשמתחילים לאמץ מחשבות שקרובות יותר למציאות, מגלים שהפחד הולך וקטן, והיכולת להתמודד עם מצבי לחץ משתפרת.

למי מתאים טיפול קוגניטיבי התנהגותי CBT

טיפול CBT יעיל לטיפול במגוון של בעיות נפשיות. בדרך כלל טיפול מסוג זה מזוהה עם טיפול בחרדות כקו טיפול ראשוני משום שחרדות מבוססות על מחשבות שאינן נכונות. כלומר מפחדים מהפחד. טיפול קוגניטיבי התנהגותי יודע להתמודד היטב עם נושא זה משום שהוא עוסק קודם כל בדפוסי חשיבה מזיקים. לדוגמה אם בחרדה האדם אומר לעצמו שוב ושוב שיקרה משהו והוא מאוד מפחד מזה, בטיפול CBT בחרדה ננסה לראות אלו הטיות חשיבה הוא עושה שאינן עולות בקנה אחד עם המציאות.

טיפול CBT בחרדה

טיפול זה יודע לתת מענה טוב להפרעת חרדה כללית GAD, לחרדה חברתית, להתקפי חרדה הכוללים תסמינים נפשיים וגופניים הגורמים לסבל רב. תסמינים של חרדה כגון דופק מואץ, נשימה מואצת, הזעה, כאבי שרירים ועוד. התחושה היא שקיימת דחיפות להתמודד עם הפחד ותחושה מוטעית שהתסמינים הגופניים מאשרים את הפחד שהוא אכן קיים.

טיפול CBT בדיכאון

דיכאון הנו נושא משמעותי שכן הנו נפוץ מאוד. כנראה כל אחד מאיתנו יחווה דיכאון בשלב זה או אחר בחיים. טיפול מסוג זה יכול לתת מענה טוב ויעיל. מוזמנים לקרוא על הנושא במאמר מפורט לגבי טיפול CBT בדיכאון לגבי נושא זה, כיצד הוא מתנהל ואיך עובד ועוד.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי ב OCD

אנשים שסובלים מהפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) יכולים גם לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי שיכול לתת מענה למורכבות של המחשבות שחוזרות שוב ושוב באופן שגורם לסבל רב. היכולת של טיפול זה לעשות סדר מסוים במחשבות ולזהות מחשבות לא יעילות שמזיקות לאדם. במיוחד היעילות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעה נפשית זו היא לתת מענה וכלים להתנהגות הכפייתית. כלומר להתנהגויות הלא רצויות שמופיעות באופן חזרתי על מנת להרגיע את החרדה.

טיפול CBT בחרדה מול טיפול פסיכודינמי

ביחס לטיפולים אחרים, כולל טיפול פסיכודינמי, לטיפול CBT יש יחסית שיטה ברורה ומובנית. השיטה הזו מאפשרת סדר וארגון ונותנת ביטחון במקרים בהם יש חרדה מציפה. כמו כן, הטיפול מתבצע יחסית בפרק זמן קצר, תוך תקופה של מספר חודשים. האלמנטים הללו הופכים את סוג הטיפול הזה לקל וזמין יותר למחקר. לעומת זאת טיפול פסיכודינמי ארוך יותר ואיננו נמצא בתוך מסגרת זמן מוגדרת מראש. טיפול זה שונה מהותית מטיפול קוגניטיבי התנהגותי בחרדה משום שהוא עוסק בעומק נפש האדם ואינו ספציפי.

טיפול פסיכודינמי עוסק ברבדים המודעים והלא מודעים של הנפש, והנו רחב בתפיסתו. הכוונה היא שהוא עוסק בדרך כלל בכל תחומי החיים של האדם, בזוגיות, במיניות, בעבודה, ביחסי משפחה, בחלומות ועוד. טיפול זה מקשר בין כל הנושאים ומוצא הקשרים גם אל העבר הקשורים לשחזור דפוסים מהילדות ומטראומות מוקדמות. מדובר בטיפול שורשי ומעמיק הנותן מענה לתחומי נפש רבים ומורכבים.

איך עובד טיפול CBT בחרדה

טיפול CBT בחרדה מתחיל בהצבת מטרות ברורות לשיפור המצב הנפשי, מיד אחרי פגישת אבחון שבה מבינים יחד מהו סוג החרדה שמפריעה לכם. בפגישה הזאת נבדוק איך החרדה באה לידי ביטוי, אילו תסמינים גופניים היא מעוררת ומהם המצבים שגורמים להימנע ולהילחץ. ברגע שמבינים את מפת החרדה שלכם, אפשר להתחיל לבנות תוכנית עבודה ממוקדת.

השלב הבא הוא למידה של כלים מעשיים לזיהוי ושינוי המחשבות שמפעילות את החרדה. המטרה היא ללמוד לזהות בזמן אמת את אותן אזעקות שווא. כלומר את אותן מחשבות לא מועילות שמנבאות דברים שליליים, ולהחליף אותן בדפוסי חשיבה מציאותיים ומרגיעים יותר. הצלחת התהליך תלויה בשיתוף פעולה מלא ובתרגול עקבי של הכלים שנלמדים, כי ככל שמתרגלים יותר את המחשבות החדשות, כך המוח לומד שהמצב יותר בטוח והמתח יורד.

חלק בלתי נפרד מטיפול CBT בחרדה הוא המשימות לתרגול. המשימות האלו עוזרות ליישם את מה שלומדים מול המציאות, כמו למשל רישום ביומן של מחשבות מפחידות ומציפות מול הסברים הגיוניים. או התנסות הדרגתית במצבים שגרמו להימנעות. ככל שצוברים הצלחות קטנות במציאות ומשתמשים בכלים בצורה נכונה, אפשר לראות הטבה רגשית וירידה בתדירות החרדות.

טיפול CBT בחרדה לעומת טיפול תרופתי

מדובר בשני תהליכים שונים לגמרי אך לגמרי אפשרי לשלב אותם. טיפול CBT בחרדה הנו טיפול פסיכולוגי באמצעות שיחה שכולל שלבים שונים. לעומת זאת טיפול תרופתי אנטי חרדתי נעשה על ידי פסיכיאטר או רופא משפחה. בדרך כלל באמצעות תרופות אנטי חרדתיות מסוג SSRI מבוססות סרוטונין, או מסוג SNRI הכוללות שני ערוצים של סרוטונין ונוירואפנפרין.

טיפול שיחתי מסוג טיפול CBT בחרדה הנו תהליך בו מטפלים בנושא דפוסי מחשבות לא יעילות ומזיקות. וזאת מתוך הבנה שאופן המחשבה משפיע ישירות על התנהגות של האדם ומכאן גם על הרגשות שלו. שינוי אופן החשיבה באופן שקרוב יותר למציאות ועם כמה שפחות הטיות חשיבה, יכול לייצר הטבה של החרדות.

טיפול תרופתי אנטי חרדתי לדוגמה יכול לייצר הטבה רגשית אך אינו כולל תוכן. יתכן שרק נטילת תרופה יכולה לשפר את המצב הנפשי אך לעיתים ללא הבנה עמוקה וללא פתירת הקושי הרגשי. שילוב בין השניים יכול להוות שילוב טוב שכן ניתן מענה גם לתחום המחשבתי ורגשי באמצעות טיפול CBT בחרדה. וגם ניתן מענה לשיפור המצב הנפשי באמצעות טיפול תרופתי שיכול לעזור להוריד את רמת המתח ורמת המחשבות השליליות.

כמה זמן נמשך טיפול CBT?

משך הטיפול משתנה בהתאם לסוג וחומרת הבעיה. לרוב CBT נחשב טיפול קצר מועד של 12 עד 24 מפגשים. במקרים מסוימים הטיפול נמשך מעבר לכך, והופך לטיפול פסיכודינמי בו מעמיקים בשורש הבעיה. כלומר גם ברבדים לא מודעים ובעבר, כולל בתקופת ילדות. זאת על מנת לברר אם מתבצעים שחזורים שליליים שונים של דפוסים נפשיים, ובמידה וכן יש לטפל בהם.

התפתחות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי

הגל הראשון של טיפול CBT

הגל הראשון של טיפול קוגניטיבי התנהגותי התפתח בשנות ה 60 בארצות הברית. הטיפול התפתח בעקבות ספקות שונות שעלו לגבי היעילות של גישות פסיכודינמיות ופסיכואנליטיות מסורתיות שהיו מקובלות בזמנו.

טיפול CBT החל את דרכו תוך דגש על טכניקות שמבוססות על ראיות ראיות שנועדו לשנות דפוסי התנהגות. כלומר טיפולים שמבוססים על התניה קלאסית והתניה אופרנטית לדוגמה. גישה זו הניחה שהתנהגות לא רצויה של אדם נלמדת. ומסוגלת לעבור שינוי דרך חיזוקים חיוביים ושליליים באמצעות התניות. (נעשו מספר מחקרים מפורסמים בנושא).

הגל השני של טיפול CBT

הגל השני של טיפול קוגניטיבי התנהגותי התפתח בשנות ה 70 וה 80. בשנים אלו חלה הרחבה משמעותית של מודל החשיבה של טיפול CBT. אהרון בק פסיכיאטר וחוקר מאוניברסיטת פנסילבניה פיתח רעיון שדפוסי חשיבה שליליים ולא יעילים משפיעים על רגשות והתנהגות. גישה חדשה זו שילבה עבודה טיפולית משמעותית עם מחשבות מעוותות (הטיות חשיבה). זיהוי ושינוי דפוסי חשיבה אוטומטיים, ושימוש בכלים טיפוליים שהפכו למשמעותיים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי.

הגל השלישי של טיפול CBT

הגל השלישי של טיפול קוגניטיבי התנהגותי התפתח החל משנות ה 90 ועד היום. גל זה כולל שיטות מתקדמות לטיפול CBT. כגון שיטות המתמקדות בקבלה וחמלה, מודעות קשובה (מיינדפולנס) והגמשת דפוסי חשיבה. שיטות אלו כוללות:

• טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) שיטה שפותחה עבור אנשים עם קשיים רגשיים משמעותיים, תוך שילוב של קבלה עצמית עם שינוי התנהגותי.
• טיפול מבוסס קבלה ומחויבות (ACT). שיטה שמסייעת למטופלים לשנות את הקשר שלהם עם מחשבות שליליות במקום לנסות להילחם בהן.
• טיפול קוגניטיבי מבוסס מיינדפולנס (MBCT). שילוב של עקרונות טיפול CBT עם מיינדפולנס להפחתת חרדה ודיכאון.

איך לבחור מטפל CBT?

חשוב לבחור מטפל מוסמך ובעל ניסיון בתחום אתו אתם מתמודדים. אם מדובר בחרדה, טראומה, OCD או דיכאון. חשוב לבחור מטפל CBT שידע לתת לכם את הכלים המתאימים להתמודדות עם הנושא. במידה ואתם שוקלים להגיע לטיפול CBT הנכם מוזמנים ליצור עימי קשר טלפוני במספר 054-2002332, איתמר פסקל פסיכולוג קליני.

לחצו כאן לקרוא עוד על טיפול קוגניטיבי התנהגותי.