טיפול CBT בטראומה

טיפול בשיטת CBT בטראומה מתמקד בשינוי דפוסי החשיבה וההתנהגות המזיקים שהתפתחו בעקבות האירוע הטראומטי. במקום להישאר לכודים בתוך תחושת הסכנה התמידית, הטיפול עוזר למטופל לעבד מחדש את הזיכרונות המכאיבים בסביבה מוגנת ומבוקרת. בתהליך זה לומדים יחד לזהות מחשבות אוטומטיות שמעוררות חרדה, ולבנות בהדרגה חשיפה לגירויים שמהם נמנעים ביומיום, מה שמאפשר למוח להבין מחדש שהסכנה חלפה ושניתן להחזיר את תחושת הביטחון והשליטה לחיים.

שמי איתמר פסקל פסיכולוג קליני ומטפל CBT, המתמחה בטיפול CBT בטראומה. ליצירת קשר: 054-2002332.

מהי פוסט טראומה?

אפשר להבין את זה פשוט, שהמוח עבר חוויה כל כך קשה, הוא נשאר תקוע בתוכה גם הרבה אחרי שהיא נגמרה. הגוף מגיב לכל רעש או זיכרון כאילו הסכנה עדיין מתרחשת עכשיו, מה שגורם לאי שקט נפשי בלתי פוסק, קושי להירדם, ורצון להתרחק מכל מה שמזכיר את מה שקרה.

בגלל שהמערכת הזו נשארת דרוכה, קשה מאוד להתרכז או להרגיש רגוע ביומיום. זה לא אומר שמשהו לא בסדר, אלא שהמערכת הרגשית מנסה להגן בדרך שהפכה להיות כבר מעייפת ומכבידה. החדשות הטובות הן שאפשר ללמד את המוח להבין שהסכנה חלפה ולעזור לו לחזור לשגרה רגועה יותר.

סימפטומים של פוסט טראומה

כשמדובר בתסמינים של פוסט טראומה, חשוב להבין שהם לא מופיעים כרשימה יבשה, אלא כדרכים של הגוף והנפש לנסות להתמודד עם זיכרון שעדיין מרגיש כמו איום אמיתי.

חוויות חודרניות שמשתלטות על הרגע המוח מרגיש שהאירוע שקרה בעבר מתרחש ממש עכשיו. זה יכול להגיע כסיוטים בלילה, או כפלאשבקים שמחזירים לתוך הסיטואציה. לעיתים מדובר בתחושות גופניות חזקות, כמו דופק מהיר או קוצר נשימה, שמתפרצות ללא התרעה מוקדמת בגלל טריגר קטן שמזכיר את הטראומה. זה יכול להזכיר התקף חרדה.

הימנעות מכל מה שמעורר כאב כדי לא להרגיש את הצפת הזיכרונות, מנסים להרחיק מכל מה שעלול להזכיר את מה שקרה. זה אומר להימנע מלהגיע למקומות מסוימים, לא לפגוש אנשים שיכולים להעלות את הנושא, או אפילו להפסיק לחשוב על האירוע במכוון. הבעיה היא שההימנעות הזו הופכת עם הזמן לכלא קטן שסוגר על החיים ומצמצם.

דריכות יתר ותגובתיות מוגברת המערכת העצבית נשארת במצב של היכון גבוה. כל רעש פתאומי מקפיץ, קשה להירדם בגלל מחשבות, ויש תחושה קבועה של עצבנות או תוקפנות. זה מרגיש כאילו הגוף תמיד סורק את הסביבה ומחפש סכנה, מה שגורם לעייפות נפשית ופיזית.

שינויים במצב הרוח ובמחשבות – הטראומה עלולה לגרום לתחושה שאי אפשר יותר לסמוך על אף אחד, או שאין עתיד. אנשים חווים קהות רגשית, מעין ניתוק שבו קשה להרגיש שמחה או עניין בדברים. בנוסף, לעיתים קרובות מופיעות תחושות קשות של אשמה או בושה, שאשמים בתוצאות של אירוע שלא הייתה שליטה עליו.

למה לטפל בפוסט טראומה?

כשאנחנו מטפלים בפוסט טראומה על ידי טיפול CBT בטראומה, אנחנו בעצם מפסיקים את הניסיון של הגוף להילחם בסכנה שכבר לא קיימת. בלי טיפול האירוע שעבר ממשיך לנהל את החיים, וזה גורם לעייפות נפשית ופיזית. הטיפול עוזר לעשות סדר בזיכרונות הכואבים, כדי שהם יפסיקו להציף ברגעים לא צפויים, ושיהיה אפשרי לחזור להיות נוכחים ופחות מנותקים.

מעבר להקלה המיידית בתחושות החרדה והמתח, הטיפול עשוי  לעזור להחזיר את הביטחון האישי והשליטה על החיים. במקום להשקיע את כל האנרגיה בלהימנע מטריגרים או בניסיון לשרוד את היום, אפשר להתפנות לקשרים בינאישיים לדוגמה. זה תהליך שמאפשר למוח להבין שהאירוע הטראומטי נשאר מאחור, ומאפשר לנסות לבנות מחדש את היציבות שאבדה.

גורמים של פוסט טראומה

פוסט טראומה היא תגובה של הנפש לאירועים שבהם האדם הרגיש סכנה ממשית וקיומית לחייו או לשלמותו. המוח תוכנת לשמור על האדם, וכאשר הוא נחשף לאירוע קיצוני שחורג מהיכולת לעבד את המציאות כרגיל, המערכות הפנימיות נשארות במצב של התראה גבוהה. לא כל מי שעובר אירוע כזה יפתח פוסט טראומה, אבל החשיפה עצמה היא הטריגר הראשון.

הנה סוגי אירועים שעלולים להוביל להתפתחות של פוסט טראומה:

• חוויות של אלימות ותקיפה – אירועים שכוללים אלימות פיזית, פגיעות מיניות, אונס או התעללות רגשית מתמשכת. אלו חוויות שמערערות את הביטחון הבסיסי ביותר של האדם בעולם ובאנשים סביבו.

• אירועים ביטחוניים ומלחמה: חשיפה ללחימה עצימה, שירות קרבי, פיגועי טרור או שהייה באזורי עימות. אלו מצבים שמשאירים את המערכת במצב הישרדותי לאורך זמן.

• תאונות ואסונות: תאונות דרכים קשות, נפילה מגובה, או התמודדות עם אסונות טבע ואסונות מעשי ידי אדם.

• מצבים רפואיים קשים: התמודדות עם מחלה מסכנת חיים או הליך רפואי טראומטי, שיוצרים תחושה של אובדן שליטה מוחלט על הגוף.

• אבל אובדן פתאומי: מותם המפתיע של הורים, בני זוג או ילדים, במיוחד כשהמוות מתרחש בנסיבות טרגיות או אלימות.

טיפול CBT בטראומה

טיפול CBT בטראומה מתחיל בשלב של בניית ידע וביטחון פנימי. לומדים יחד איך הטראומה משפיעה על הגוף והמחשבות, ובונים כלים מעשיים להרגעה עצמית, כמו טכניקות נשימה או הרפיית שרירים. המטרה בשלב הזה היא ליצור סביבה מוגנת שמאפשרת למוח להבין שאפשר להוריד את רמת הדריכות, מה שנותן תחושת שליטה ראשונית על התגובות.

השלב הבא והמרכזי בטיפול הוא החשיפה המבוקרת. אחרי שמרגישים מספיק בטוחים, מתחילים לעבד את הזיכרונות הכואבים בצורה הדרגתית. במקום להימנע מהם, אנחנו ניגשים אליהם באופן מוגן ומלווה, כדי ללמוד לראות את האירוע כזיכרון עבר ולא כסכנה שמתרחשת ממש עכשיו. בעזרת תהליך של חשיפה ממושכת, המוח לומד לעשות אינטגרציה מחדש לזיכרון, מה שמפחית את העוצמה של חרדה כללית והתגובות הגופניות שמלוות את הזיכרון הטראומטי.

בשלב האחרון, הטיפול מתמקד בתיקון דפוסי חשיבה מעוותים שהתפתחו בעקבות הטראומה. אנחנו עובדים על זיהוי מחשבות שליליות, כמו רגשות אשם לא מוצדקים או תפיסה שהעולם הוא מקום מסוכן באופן מוחלט, ומחליפים אותן במחשבות גמישות ומאוזנות יותר. התהליך הזה מאפשר לחזור לנהל את החיים לא מתוך פחד או הימנעות, אלא מתוך בחירה אישית.

טיפול CBT בטראומה – הלם קרב בצה"ל

כמי ששירת כקב"ן בצה"ל ופגש מקרוב את המחיר של השירות הצבאי, אני יודע שהטראומה הצבאית היא מורכבת במיוחד. בשדה הקרב, המערכות פועלות במצב הישרדותי קיצוני, וכשהמלחמה נגמרת הנפש לעיתים נשארת לכודה בתוכו. הלומי קרב מתמודדים לא רק עם הזיכרון החי של האירועים הקשים שקרו, אלא גם עם תחושת אשמה או בושה שלפעמים מלווה את מי ששרד או מי שמרגיש שלא עמד בציפיות של עצמו או של היחידה שלו.

הניסיון שלי עם המערכת הצבאית לימד אותי שהצעד הקשה ביותר הוא לעיתים קרובות הפנייה הראשונית לעזרה. רבים מהלוחמים סוחבים את הכאב הזה במשך שנים לבד, מתוך תחושה שהם צריכים להמשיך להפגין חוסן או שהם לא רוצים להכביד על הסביבה.

בכל שאלה והתייעצות צרו עימי קשר: 054-2002332.

גם אם חלפו עשרות שנים מאז השחרור או מאז האירוע הטראומטי, מעולם לא מאוחר מדי להתחיל את הטיפול. בטיפול פסיכולוגי אנחנו משלבים הבנה של הדינמיקה הצבאית יחד עם כלים להתמודד עם הטראומה, כדי לעזור להחזיר השליטה. המטרה היא לא לשכוח את מה שקרה, אלא לשנות את האופן שבו הזיכרונות האלו מנהלים את האדם.

קראו עוד על הנושא