טיפול בדיספוריה מגדרית
נעים מאוד שמי איתמר פסקל פסיכולוג קליני, אנסה במאמר זה לפרט ולהסביר את נושא דיספוריה מגדרית. מדובר בחוויה נפשית מורכבת שמופיעה כאשר יש פער עמוק ומתמשך בין המין הביולוגי המולד של אדם לבין תחושת הזהות המגדרית שלו. התחושות הללו עשויות להוביל למצוקה רגשית משמעותית, שמשפיעה על חיי היום-יום, מערכות היחסים והדימוי העצמי. התחושות הלא נוחות ולא נעימות ויכולות לכלול חוסר נוחות עם הגוף, תחושת זרות כלפי איברי מין, קושי להזדהות עם תפקידים מגדריים חברתיים ועוד.
אבחנה פסיכיאטרית של דיספוריה מגדרית
כיום מדובר באבחנה פסיכיאטרית עדכנית, שאינה מגדירה את הזהות המגדרית עצמה כהפרעה. המיקוד הוא במצוקה הנפשית שנובעת מהפער בין המין הביולוגי לתחושת הזהות הפנימית. בניגוד לאבחנה המיושנת של הפרעת זהות מגדרית, מדובר בגישה שונה שמכירה בזכותו של אדם להגדיר את עצמו.
האבחנה של דיספוריה מגדרית מבוססת על קריטריונים המופיעים ב DSM (המדריך האמריקאי לאבחון פסיכיאטרי). האבחנה ניתנת כאשר מתקיימים התנאים הבאים:
-
חוסר התאמה ברור בין הזהות המגדרית לבין מאפייני המין הפיזיים.
-
רצון מובהק לשנות את הגוף כך שישקף את הזהות הפנימית של האדם.
-
שאיפה להשתייך למגדר אחר.
-
צורך מובהק לקבל הכרה בהתאם לזהות המגדרית הפנימית הרצויה.
-
תחושת שייכות עמוקה לתחושות ומחשבות של מגדר אחר.
-
המצוקה הנפשית נמשכת לפחות שישה חודשים.
-
קיימת פגיעה משמעותית בתפקוד החברתי, המשפחתי או המקצועי.
מהם המאפיינים של דיספוריה מגדרית?
דיספוריה מגדרית הינה נושא מורכב ועמוק בנפש האדם, ואינה מתמצה רק בתחושת חוסר שייכות למין שנקבע בלידה. היא כוללת גם מרכיבים שונים כגון:
-
תחושת זרות כלפי איברי המין או הגוף בכלל.
-
רצון לשנות או להסתיר חלקים מהגוף.
-
שימוש בלבוש, דיבור והתנהגות שמתאימים למגדר הרצוי.
-
קונפליקט פנימי מתמשך ופחד מתגובת הסביבה.
-
רגשות של אשמה, בושה, דחייה, בלבול רגשי, והופעה של דיכאון וחרדה.
מהם הגורמים לדיספוריה מגדרית?
יש גישות שונות לנושא, אחת מהגישות טוענת כי דיספוריה מגדרית נובעת בין השאר מהשפעות הורמונליות במהלך ההיריון. בכך שרמות טסטוסטרון גבוהות עשויות להשפיע על הזהות בקרב בנות, ואילו רמות אסטרוגן מוגברות עשויות להשפיע על בנים. יחד עם זאת, גישה זו נחשבת לפשטנית מדי, ורוב הגישות כיום משלבות בין גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים.
גורמים פסיכולוגים יכולים להיות טמפרמנט של ילד ומבנה האישיות שלו. מרכיבים סביבתיים יכולים להיות סגנון חינוך בבית, חינוך מגדרי, אופי של ההורים ויחס של הסביבה לנושאים שונים של מגדר. כמו כן יכולות להיות השפעות דתיות תרבותיות כגון חברה שמרנית יתר על המידה וכדומה.
דיספוריה מגדרית אצל ילדים – זמנית או קבועה?
דיספוריה מגדרית יכולה להופיע בכל גיל, אך במרבית המקרים היא מתחילה בגיל ילדות או בגיל ההתבגרות. יש מקרים בהם התחושות משתנות ומבלבלות לאורך החיים. שאלה שכיחה של הורים לילדים שעוסקים בכך היא אולי זה רק שלב שיעבור?. במקרים מסוימים, התחושות והמחשבות בנושא אכן נעלמות עם הזמן, ובמקרים באחרים המחשבות מתעצמות עם ההתבגרות. חשוב לא למהר להסיק מסקנות, להיות שם עבור הילד, ולעקוב ברגישות ובתמיכה אחר התפתחות שלו או שלה.
מה גורם למצוקה נפשית?
גורם מרכזי שמשפיע על רמת המצוקה הוא האם יש סביבה מקבלת ומכילה, או שהסביבה דוחה ולא מקבלת את המצב. כמובן אם יש בעקבות כך אלימות מילולית או פיסית המועקה גוברת. היחס של המשפחה הקרובה והמורחבת משמעותי מאוד, וכמובן כאשר המשפחה מקבלת ועוטפת הקושי יורד משמעותית.
אך כאשר פוגשים עיניים מאוכזבות ושופטות הנושא מכביד מאוד וקשה יותר להתמודד. גם כך הנושא של דיספוריה מגדרית קשה ומבלבל, וכאשר אין תמיכה תחושות האשמה והבושה גוברות ומקצינות.
אז איך עובד טיפול בדיספוריה מגדרית?
מטרת הטיפול הפסיכולוגי בנושא היא להעניק תמיכה רגשית לתהליך, להבין לעומק את הזהות המגדרית ולחזק את הדימוי העצמי. מדובר בתהליך ארוך ומתמשך של קבלה עצמית, של הבנה מי אני עכשיו, ואיך אני מתמודד או מתמודדת עם החיים. עם זוגיות, מיניות, נושאים חברתיים ואישיים שמרכיבים את החיים השוטפים. במידת הצורך, ניתן ללוות בתהליכים רפואיים כגון הורמונים או ניתוחים להתאמה מגדרית.
לעיתים רוצים לשתף את המשפחה בחלק מהתהליך הטיפולי על מנת לשפר את היחסים, להבין טוב יותר. לצמצם קונפליקטים אם קיימים, ולבנות מערכת תמיכה משותפת. תמיכה מצד המשפחה חשובה מאוד לתחושה פנימית של קבלה והתמודדות עם דחייה.
טיפול פסיכולוגי בנושא יכול להפחית את המצוקה הנפשית, לחזק את הביטחון ולבנות תחושת זהות מגובשת ושלמה יותר. אם יש לכם שאלות בנושא אתם מוזמנים ליצור עימי קשר טלפוני 054-2002332, איתמר.
אולי יעניין אותך גם:
הכותב: איתמר פסקל, פסיכולוג קליני
