רח' פרופ' שור 16, תל-אביב 077-9969194
דף הבית
תרופות פסיכיאטריות

תרופות פסיכיאטריות

סוגי תרופות פסיכיאטריות, תופעות לוואי ותסמיני הפסקת טיפול

מעוניינים שנצור קשר?

תרופות פסיכיאטריות הן קבוצת תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות נפשיות, קשיים נפשיים ואף במחלות נפשיות שונות. לרוב החומר הפעיל בתרופות הנו פסיכואקטיבי ומשפיע על המוח בצורות שונות כך שתפקודו ומצבו הנפשי של האדם ישתפר באופנים שונים: בתחושה, בהתנהגות, במצב רוח, ביכולת קשב וריכוז ועוד.

המרכיב הפסיכואקטיבי בתרופות פסיכיאטריות משפיע למעשה על מערכת העצבים של הגוף, שבתוכו קיימים מוליכים עצביים שונים כגון דופמין, סרוטונין, נוירואפנפרין ורבים נוספים. מוליכים אלו נקראים נוירוטרנסמיטורים ומעבירים אותות בין תאי העצב במוח באמצעות סינפסות. למשל תרופה אנטי-חרדתית מעלה את רמת הסרוטונין במוח וכך עוזרת להורדה של רמת החרדה המורגשת והתסמינים השונים הכרוכים בחרדה.

כפי שנפרט בהמשך, קיימים סוגים שונים של תרופות פסיכיאטריות למטרות שונות. לרוב התרופות הפסיכיאטריות הקיימות כיום ישנן תופעות לוואי שונות, לחלקן יותר ולחלקן פחות, תופעות לוואי נפשיות, פיזיות, מוטוריות וכן הלאה.

סוגים של תרופות פסיכיאטריות

קיימות מספר משפחות של תרופות פסיכיאטריות, להלן פירוט של המשפחות המרכזיות. קיימים גם תתי סוגים בכל משפחת תרופות:

תרופות נוגדות פסיכוזה – משפחת התרופות האנטי פסיכוטיות שמשמשות לטיפול בפסיכוזה (אובדן קשר למציאות ופירוש של המציאות – בוחן מציאות) במטופלים הסובלים מסכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית (מאניה דפרסיה) במצבים שונים. לסוג זה של תרופות קיימים תתי סוגים: תרופות טיפוסיות מהדור הראשון כגון הלידול שלהן תופעות לוואי יחסית משמעותיות ובמיוחד מוטוריות מסוג דיסקינזיה מאוחרת (תנועות מוטוריות לא רצוניות). תת סוג נוסף הנו תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות שהן יותר חדשות ומלוות בפחות תופעות לוואי, כגון ריספרדל, זיפרקסה וסרקוול.

תרופות אנטי חרדתיות – קבוצת תרופות זו של תרופות נוגדות חרדה משמשות לטיפול בהפרעות חרדה מסוגים שונים. קיים תת סוג שנקרא בנזודיאזפינים הגורמים לאפקט של הרגעה כגון קסנקס, וליום, לוריון, ואבן, קלונקס ועוד. קיים תת סוג של תרופה אנטי חרדתית המשמשת גם כתרופה אנטי דיכאונית (פעולה כפולה) מסוג SSRI כגון פרוזק, ציפרלקס, סימבלטה, ויאפקס, רסיטל, סרנדה, סרוקסט, אסטו ועוד.

תרופות אנטי דיכאוניות – קבוצת תרופות זו מטפלת בהפרעות דיכאון שונות, דיכאון מג'ורי, דיכאון קל, דיסתמיה, דיכאון עונתי, הפרעת אישיות גבולית ועוד. קיימות תרופות אנטי דיכאוניות מדור ישן המבוססות MAO שלמעשה חוסמות את פעילות האנזימים מומונאמין אוקסידאז MAO. כיום כמעט לא נעשה שימוש בתרופות אלו עקב סכנה באינטראקציה עם דברי מזון שונים. הדור הבא של תרופה אנטי דיכאונית הנו תרופות טריציקליות TCA בעלות תופעות לוואי רבות, והדור החדש של התרופות האנטי דיכאוניות הנו SSRI כגון ציפרלקס, ותרופות SNRI כגון אפקסור וויאפקס.

תרופות מייצבות מצב רוח – משפחת תרופות המיועדות לטפל בהפרעות מצב רוח כגון הפרעה דו קוטבית (מאניה דפרסיה), שינויים במצבים רוח – ציקלוטימיה, היפומאניה – דיסטימיה וכדומה. במשפחה זו התרופות משמשות לעיתים גם כתרופות לטיפול באפילפסיה כגון טגרטול, דפלפט, למיקטל וליתיום. ליתיום הינה תרופה יחודית ויעילה לטיפול בהפרעה דו קוטבית, אך עם לקיחתה יש להיות במעקב מתמיד ורציף עם הרופא המטפל.

תרופות לטיפול בהפרעות קשב, ריכוז והיפראקטיביות ADHD ADD – מדובר בקבוצת תרופות מעוררות וממריצות הניתנות למערכת העצבים המרכזית, והנו דומה למשפחת התרופות הפנתילאמינים הדומות לאדרנלין, אמפטמין, קוקאין ו MDMA. התרופה למעשה מעלה את רמות הדופמין ברמה הסינפטית ומביא למעשה לאיזון ומעין תיקון שמאפשר יותר קשב וריכוז עבור מי שמתקשה בכך כאשר אינו נוטל את התרופה. תרופות ידועות הן ריטלין, קונצרטה, ותרופות אחרות כגון אדרל (מוכב ממלחי אמפטמין), ויואנס, אטנט.

מהם השיקולים במתן תרופות פסיכיאטריות לילדים?

מתן תרופות פסיכיאטריות לילדים מתבצע לרוב בזהירות רבה, תוך התחשבות מקסימלית בכל השיקולים. הזהירות נעשית עקב כך שילדים ובני נוער עדיין נמצאים במהלכו של תהליך התפתחות וגדילה בכל המובנים: פיזית, נפשית, קוגנטיבית וכן הלאה. השימוש בתרופות פסיכיאטריות בקרב ילדים ובני נוער עלול להשפיע על התפתחות זו במידה כזו או אחרת, ולכן השיקול הזהיר. האם מתן התרופה הכרחי? מהם המחירים בעד ונגד לקיחת התרופה, ושיקולים נוספים כגון אלו.

שיקול נוסף במתן תרופות פסיכיאטריות לילדים הנו ההשפעה הנפשית של נטילת התרופה על הילד. האם יחוש שמהו בו לא תקין, שאינו בסדר ולכן צריך ליטול תרופה פסיכיאטרית. התמודדות של הילד עם בטיגמות סביב תרופות פסיכיאטריות. האם הטיפול הפסיכיאטרי בגיל צעיר ישריש את הבעיה הנפשית? אלו שאלות שונות כחלק מהשיקול האם לפנות לכיוון זה מול העזרה ושיפור ההתמודדות הנפשית שהתרופה מציעה.

במחקרים שפורסמו על מתן תרופות נוגדות דיכאון מבוססות SSRI לילדים ובני נוער, מצאו כי קיים קשר בין נטילת התרופה להתנהגות אלימה וביצוע נסיונות אובדנות בעיקר בקרב בני נוער. מצאו כי הקשר נובע בעיקר מ"תסמונת הגמילה" מהתרופה, כלומר מתופעות הלוואי כאשר מפסיקים את התרופה באופן לא מסודר ופתאומי ומופיעים חוסר שקט, חרדה ותשישות.

כיום מקובל לתת תרופות נוגדות דיכאון וחרדה כאשר מדובר בדיכאון מג'ורי וחרדות חריפות, וכאשר טיפולים פסיכולוגים שונים לא הצליחו.

יש להדגיש כי במיוחד בטיפול פסיכיאטרי תרופתי בקרב ילדים ובני נוער חשוב להיות במעקב עקבי וצמוד על ידי הרופא המטפל!

תופעות לוואי נפוצות בשימוש בתרופות פסיכיאטריות

חשוב להבין כי תרופות פסיכיאטריות נועדו להקל על סימפטומים שונים המפריעים לתפקוד האדם מהיבטים שונים: נפשי, גופני, התנהגותי, קוגנטיבי ועוד. התרופות לא נועדו לרפא את נפש האדם, לכך מומלץ לשלב תהליך עומק באמצעות טיפול פסיכולוגי.

כמו כדורים רפואיים בתחומים שונים גם לתרופות פסיכיאטריות תופעות לוואי שונות. כיוון שתרופות פסיכיאטריות מורכבות מחומרים פסיכואקטיביים הפועלים במוח, פעמים רבות הפעולה היא במספר ערוצים ולפיכך תופעות הלוואי השונות.

חשוב עוד לציין, כי כל אדם מגיב באופן שונה וספציפי לתרופות פסיכיאטריות. כמו כן, לא ניתן לדבר על תרופות פסיכיאטריות באופן מכליל שכן לכל תרופה אופן פעולה והתנהגות שונה.

אמנם רשומות תופעות לוואי בהתוויה של כל תרופה, אך בדרך כלל מטופלים הנוטלים את התרופה לא יחוו את כל התופעות הלוואי הרשומות, ולא לאורך כל זמן נטילת התרופה. חשוב לציין זאת כיוון שישנם רבים החוששים מתופעות הלוואי הרשומות, ולכן חשוב להיוועץ באופן מעמיק, ואם צריך קבוע, עם הרופא המטפל.

תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות

תופעות לוואי של תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור החדש יותר הנקראות תרופות ממשפחת הלא-טיפוסיות הנן קלות יותר מתרופות מהדור הישן – תרופות טיפוסיות. לתרופות החדשות יותר כגון ריספרדל, זיפרקה, סרקוול אין תופעות לוואי כגון דיסקינזיה מאוחרת (תנועות מוטוריות לא רצוניות).

לתרופות החדשות הלא-טיפוסיות ישנן תופעות לוואי כגון ישנוניות ועייפות (אין לנהוג איתן), סחרחורות, האצה של הדופק (בעיקר מישיבה לעמידה), השמנת יתר ועוד.

לתרופות מהדור הישן "טיפוסיות" תופעת לוואי משמעותית כאמור של עוויתות מוטוריות לא רצוניות ונוקשות בשרירי השלד והגפיים.

תופעות לוואי של תרופות אנטי דיכאוניות

כיום מרבית הטיפולים הפסיכיאטרים לטיפול בדיכאון הינם כדורים מהדור החדש, המאופיין בפחות תופעות לוואי, ממשפחת ה SSRI או SNRI, כלומר כדורים מעכבי דופמין, סרוטונין ואף נוירואפנפרין (SNRI).

עיקר תופעות הלוואי הקיימות מכדורים מסוגים אלו הם כאבי ראש, בחילות, הפרעת שינה, ישנוניות וקשיים בתפקוד המיני. כמו כן במידה וקיימת נטייה לאובדנות כדורים אלו עשויים להגביר את הנטייה, במיוחד בקרב בני נוער וצעירים.

מרבית תופעות הלוואי עשויות להיעלם או להפחית עוצמה לאחר מספר ימים או שבועות. יש לזכור כי תרופות מסוג זה מתחילות להשפיע רק לאחר מספר שבועות.

יש להדגיש כי יש להיוועץ עם הרופא המטפל לכל שינוי בטיפול או רצון להפסיק את נטילת התרופה!

תופעות לוואי של תרופות אנטי חרדתיות

בכל הקשור לנטילת כדורים אנטי חרדתיים מסוג SSRI ומסוג SNRI יש לקרוא על תופעות לוואי של כדורים אנטי דיכאוניים.

בכל הקשור לטיפול תרופתי בחרדה באמצעות כדורים מסוג MAO ו TCA בעלי השפעה מרגיעה כגון ואבן, קלונקס, לוריון, וליום וכדומה – תופעות הלוואי הנפוצות הן בלבול, כאבי ראש, עייפות, חולשה, עצבנות.

משפחות הכדורים מסוג MAO ו TCA (שהינם גם משככי כאבים, מרגיעים ומרדימים) ובמיוחד משפחת הבנזודיזפינים הנם בעלי פוטנציאל התמכרותי מוגבר, יש להישמע להוראות הרופא המטפל על מנת להימנע מהתמכרות!

סינדרום גמילה מכדורים ותרופות פסיכיאטריות

סינדרום גמילה מכדורים פסיכיאטרים מופיע בדרך כלל כאשר נעשית הפסקה פתאומית ללא הדרגתיות בטיפול התרופתי. לכן כאשר קיים רצון להפסיק את הטיפול התרופתי מומלץ לעשות זאת בפיקוח הרופא המטפל.

תסמינים של סינדרום גמילה מתרופות הם: כאבי ראש, מיגרנות, קשיי עיכול, שינויים במצב הרוח, קושי להתרכז, בלבול, אי שקט, הפרעת שינה ועצבנות יתר.

כמובן שתסמינים אלו משתנים מתרופה לתרופה באופן ספציפי ולא ניתן להכליל תסמינים שומים לכל בתרופות.

הפסקת תרופות פסיכיאטריות

הפסקת הטיפול התרופתי הפסיכיאטרי חייב להיעשות באופן הדרגתי ומבוקר על פי הוראות הרופא המטפל. בהפסקה פתאומית של הטיפול עלול ליצור קושי (ראו סינדרום גמילה מתרופות פסיכיאטריות).

לפני השיקול האם להפסיק את הטיפול הפסיכיאטרי או לא, יש לברר – האם הטיפול עוזר לי? האם הוא עונה על הציפיות שלי? האם תופעות הלוואי מפריעות לתפקוד מעבר למה שהתרופה עוזרת? האם שווה לי לקחת את התרופה מול תופעות הלוואי אם קיימות? מהם היתרונות של נטילת התרופה מול החסרונות שלה?

האם תרופות פסיכיאטריות מסוכנות?

תרופות פסיכיאטריות בבסיסן אינן מסוכנות כל עוד נשמעים להוראות הרופא. כמו בכל תרופה, לא רק פסיכיאטרית, כאשר נעשה שימוש יתר יש לכך השפעות שחלקן עשויות להיות מסוכנות.

לדוגמה ישנן קבוצות של תרופות פסיכיאטריות שהן "מסוכנות" יותר, כגון תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים שמשמשות כתרופות מרגיעות, מהפנטות, נוגדות חרדה ואף אפילפסיה וניתנות בדרך כלל לטווח קצר מחשש להתמכרות (כגון ואבן, לוריון, קסנקס, בונדורמין – לטיפול בנדודי שינה, וקלונקס).

חשוב לזכור – כל האמור לעיל אינו מחליף יעוץ רפואי מקצועי. לכל מקרה של מתן, שינוי או הפסקה של טיפול תרופתי פסיכיאטרי יש להיוועץ עם הרופא המטפל!

ציפרלקס

ציפרלקס הינה תרופה אנטי- דיכאונית, בעלת החומר הפעיל בשם אסציטלופרם (Escitalopram). מדובר בתרופה יחסית חדשה שפועלת במנגנון מעכב קליטה חוזרת של סרוטונין - SSRI - Selective Serotonin Reuptake Inhibitor.
קרא עוד

קלונקס (Clonex)

קלונקס (Clonex) הוא השם המסחרי בישראל של תרופה בשם קלונזפאם (Clonazepam),אשר משמשת בעיקר לטיפול בחרדה ובהפרעות חרדה. קלונקס שייכת למשפחת תרופות הנקראות בנזודיאזפינים בעלות השפעה מרגיעה ולעתים אף מרדימה.
קרא עוד

לוריוון (Lorivan)

לוריבן (Lorivan) היא תרופה לטיפול בהפרעות חרדה או לחץ נפשי שמשפיע על התפקוד. מי יכול לקחת אותה, מתי כדאי להשתמש בה, ומהן תופעות הלוואי שחייבים להכיר?
קרא עוד

קסנקס (Xanax)

קסנקס, הידועה גם בשם אלפראזולאם (Alprazolam), היא תרופה השייכת לקבוצת תרופות נוגדות חרדה שעלולות לגרום להתמכרות בשימוש ממושך מעבר להתוויה הרפואית. תרופה זו, שלא כמו תרופות ה-SSRI, מפחיתה חרדה תוך פרק זמן קצר (יעילה בין 4 עד 8 שעות).
קרא עוד

ואבן (Vaben)

ואבן היא תרופה פסיכיאטרית, ששימושיה העיקריים הם לטיפול בהפרעות חרדה, להרגעה ולטיפול בהפרעות שינה. למי מתאימה התרופה, מהן תופעות הלוואי והאם היא ממכרת?
קרא עוד

זיפרקסה

זיפרקסה - אולנזאפין Olanzapine, היא תרופה פסיכיאטרית אנטי פסיכוטית המשמשת לטיפול בחולים הסובלים מהפרעות ומחלות פסיכוטיות שונות ובעיקר סכיזופרניה, הלוצנציות ואף במקרים מסויימים של OCD – Obsessive Compulsive Disorder.
קרא עוד

סרוקוול

סרוקוול (SEROQUEL) היא תרופה אנטי-פסיכוטית הידועה גם בשם קוואטיאפין Quetiapine ונמצאת בסל התרופות. מדובר בתרופה אטיפיקלית מהדור השלישי שמיועדת לטיפול בסכיזופרניה, התקפים מאניים או התקפים דיכאוניים הקשורים להפרעה דו-קוטבית.
קרא עוד

הלופרידול (haloperidol)

תרופת הלופרידול (haloperidol) היא תרופה אנטי-פסיכוטית טיפוסית, נפוצה ופופולארית לשימוש במצבים פסיכוטיים. זוהי תרופה ותיקה ומשווקת בישראל גם בשמות: הלדול Haldol, הלדול דקנואס Haldol Decanoas, הלופר Haloper, פריאקט Pericate, פרידור Peridor.
קרא עוד

סרוקסט (פאקסט) לטיפול בדיכאון וחרדה

סרוקסט (Seroxat) מיועדת לטיפול באנשים הסובלים מדיכאון, התקפי חרדה ולעיתים גם מ"הפרעה טורדנית כפייתית" (OCD). אופן פעולתה יעיל ומהיר יחסית ורבים מדווחים על מיעוט תופעות לוואי בעת השימוש בה
קרא עוד

קונצרטה

קונצרטה היא תרופה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. במה היא שונה מריטלין, אטנט ותרופות אחרות, לאילו גילאים היא מתאימה, האם יש תופעות לוואי והאם היא ממכרת?
קרא עוד

לוסטרל

לוסטרל היא תרופה פסיכיאטרית אנטי דכאונית, שמעלה את רמות הסרוטונין במוח. היא משמשת בעיקר לטיפול בהפרעות מצב רוח כגון דיכאון, הפרעת חרדה מוכללת, חרדה חברתית, הפרעה טורדנית כפייתית, הפרעת פאניקה והפרעה פוסט טראומטית
קרא עוד

אטומין

אטומין (Etumine) היא תרופה פסיכיאטרית המיועדת למניעת פסיכוזה, ניתנת לחולי סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית עם סימפטומים פסיכוטיים. שמה המסחרי של התרופה הנו קלוטיאפין Clothiapine ו-אנטומין Entumin.
קרא עוד

אטנט – לטיפול בהפרעת קשב וריכוז

אטנט (אדראל), היא תרופה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. עם שילובה בסל התרופות עבור ילדים, היא הופכת לנפוצה יותר ויש המעדיפים אותה כתחליף לריטלין המוכר, בשל ההבדל בצורת ההשפעה שלה ותופעות הלוואי.
קרא עוד

ריטלין לטיפול בהפרעות קשב וריכוז

ריטלין היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אך עם הזמן הצטברו גם שמועות ואמונות לא נכונות בציבור. האם השימוש בריטלין ממכר? ומהן תופעות הלוואי?
קרא עוד

מעוניינים שנצור קשר?

tapi office location
דברו איתנו